曹三玲：癌症疼痛怎么办？教你1个简单易学的自控疼痛方法

昨天早上一位肺癌患者咨询：我肩背有点疼痛，请教如何练习意象治疗？

有一位肺腺癌患者咨询：请教一下后背及胸部痛有什么好的办法改善？

一位乳腺癌患者咨询：今天不知道是不是着凉还是怎么的，腿疼比以前都疼，突然又心生恐惧，恐惧又加剧了疼痛，胸口堵的慌。我应该怎么办？

你可能也在受到癌症疼痛的困扰。癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，别名叫癌痛。

据统计，有70~90%的病人在癌症进展期都会出现疼痛这一个症状，有25%的癌症病人带着剧烈疼痛的折磨而离世。

晚期癌痛是造成癌症病人主要痛苦的原因之一，不仅严重影响病人的生活质量，而且一些病人丧失生活的勇气。

目前主要是有4个途径：

1、癌症发展

75%~80%的病人是由于肿瘤侵入软组织骨髓以及神经系统所引起。

如肿瘤造成的组织损坏，压迫神经，空腔脏器阻塞，肝脏包膜张力过大，肿瘤溃烂，发生感染引起的剧痛。

2、诊断和治疗

有15%~20%是在这一个过程产生的疼痛。

如穿刺检查，外科手术、放化疗、介入治疗、激素治疗等引起的疼痛。

3、并发感染，慢性疼痛疾病

5%~10%，主要是由于合并了疼痛性疾病。如感染，关节炎，肩周炎，颈椎病，腰椎盘突出症等疾病。

4、心理因素

促使癌症病人疼痛程度以及妨碍癌症疼痛治疗效果的一个重要原因是心理因素的影响。

包括不安，愤怒，抑郁的三种心理因素，常常因为轻微的不适因此而被放大。

疼痛用数据0~10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。你可以对你自己进行疼痛进行测试。

0 无痛1-3 轻度疼痛疼痛尚不影响睡眠。4-6 中度疼痛7-10 重度疼痛，不能入睡，或者睡眠中惊醒。

1、放射疗法：对骨转移产生的疼痛效果比较好

2、化疗：通过减小肿瘤体积达到镇痛的目的。

3、手术治疗：切除肿瘤，因肿瘤的疼痛自然消失。

4、药物疗法：尽量口服给药，因为口服给药是首选的给药途径，简单、经济易于令病人接受，更易于调整剂量和更有自主性；便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛病人，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，可酌情应用辅助药物。

②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意镇痛时或中度癌性疼痛病人，主要药物有可待因。

③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

大部分患者出现癌痛症状需要服用阿片类的镇痛药物，但是常担心吃这类药物会上瘾，而强忍疼痛。

如果强忍着不止痛，疼痛得不到有效缓解，会影响睡眠、食欲，降低抵抗力。

其实只要规范化的使用这类止痛药，成瘾机率基本上是1‰。

5、神经破坏术：通过将受侵害的神经用无水酒精或酚甘油将神经杀死，达到永久镇痛的目的，一般用于镇痛药均无效的癌痛。

6、PCA:目前国内外较流行，即病人自控镇痛，通过将导管置于静脉血管、硬膜外腔、皮下等部位，将镇痛药按照病人自己的需要自我控制将药物泵人体内以达到镇痛效果。

7、物理治疗：包括按摩，热敷，冷敷，针灸，牵引，松弛锻炼，健康的饮食等，局部还可以涂薄荷油，樟脑酊，冰片等涂搽用，有助于缓解疼痛。

8、心理疗法

心理疗法是目前大部分的患者不知道使用的疗法，不仅可减轻心理因素引起的疼痛，甚至减轻或缓解其它因素引起的疼痛。

①白天应用分离原则：转移注意力

分离是指人们可以忽视身体上的疼痛，将注意力转移到更愉快和更可控的事情上。

分离是一种很可靠的方法，不仅可以减轻或避免疼痛，甚至能使你忘记疼痛。

其实这种情况是很常见的，当你忙着做其它事的时候，或者当你聚精会神地看电影的时候，你就能做到分离。

因为你的注意力从疼痛转移到其他的事情上，你就忽视了身体上的疼痛感。

你在恐惧、焦虑、悲观、失望时，往往会感觉到身体的疼痛会加重，在这种情况下立刻去做你能力所能及能做的事情。

可以是看书，听音乐，唱歌，散步，听相声，看笑话等等，都可以，把注意力进行转移。

②晚上用意象疗法

一般来说，在每天晚上睡觉之前，没有更多的事情令你分心，因此你又会开始关注身体上的疼痛：

“这种疼痛还要持续多久？”“明天这种疼痛会不会减轻一点？”若是疼痛继续加重，那该怎么办？”诸如此类的问题，层出不穷。

这时没有事情令你做到分心和分离，所以你的情绪和心理反应就会愈演愈烈，身体疼痛似乎变得更明显、更强烈和更令人痛苦。

你可以学习意象疗法来进行自我控制疼痛，通过意象来释放疼痛。你可以按以下的步骤进行练习：

1、疼痛时，你尽量的平躺，使自己全身放松，然后专注的将全身扫描一遍，找出有异常感觉的身体部位。

2、注意身体异常感觉的部位，具体的位置是在哪？是表浅的部位还是深处？形状、大小如何？感觉硬还是软？是紧张还是有压力？

3、你可以想象出这个部位的图像，然后把注意力集中在疼痛部位，可能会感到更加疼痛，这时你开始有意识地放松这个疼痛部位。

4、把你的注意力转移到你的呼吸上来，当你吸气的时候，你想象着吸入的气流长驱直入，直达你所关注的异常部位。

5、你想象着气流冲洗着这个部位的外周，如同那里有伤口，这些气流像消毒液一样，把伤口清洗干净。

6、你呼气的时候，想象着这个部位让你疼痛的物质都随着这股气流呼出去了，气流轻轻的消散了。

7、重复多次的这样的呼吸及想象

8、现在，你再来集中注意力将全身扫描一遍，身体某个部位的异常感觉是否减轻了？

9、做完上述的步骤之后，你可以休息一下，体会这种放松，放开一切的感觉。

如果你想继续练习，你就把这个过程重复一遍。

这种方法也是简单易学的，当你由内而外地放松疼痛部位时，随着疼痛部位外壳的崩解，那种感觉就像是一个泡沫缓慢地破裂，从里面放散出一股暖流。

你可能会感到这股暖流延伸到身体的其他部位，会令你感到很愉快。

愿你远离疼痛的困扰！