原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

伴咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等症状，肺癌无传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。

早期发现、早期治疗预后好，晚期则预后差。

全球范围内，肺癌的发病率、死亡率都极高且呈上升趋势。

2018年全球统计数据显示，男性肺癌发病率及死亡率均占恶性肿瘤的第1位。

在女性人群中，肺癌的发病率位列恶性肿瘤的第3位，死亡率则仅次于乳腺癌，位列第二。

肺癌发病率大城市高于农村，男女发病比例为2：1，发病年龄在40岁以上迅速上升，一般在65或70岁达高峰。

1、吸烟

调查发现，约80%的肺癌病人有吸烟史，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10~13倍，吸烟量越多、吸烟时间越长、开始吸烟年龄越早，越易发生肺癌。

2、大气污染

石油、煤和内燃机等燃料燃烧和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气和烹饪产生的室内污染，以及工业废气、汽车尾气等室外污染，均为肺癌的危险因素。

根据发达国家比落后国家肺癌发病率高，城市发病率比农村高，市区发病率比郊区高的现象，推测肺癌的发生可能与工业废气和致癌物（如苯并芘）污染空气有关。

3、职业性致癌因素

暴露于石棉、氡、芥子气、多环芳烃、铬、镍、砷、氯甲醚、甲醛等可引起职业性的肺癌。

4、电离辐射

肺对放射线较为敏感，大剂量电离辐射可引起肺癌。

5、饮食与营养

食用水果、蔬菜少者及血清中β胡萝卜素水平低者，肺癌发生的危险性增加。

6、遗传与基因

家族聚集、遗传易感性、基因改变，在肺癌的发生中起重要作用。

7、既往肺部疾病

如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等，会增加肺癌发生的危险性。

根据组织病理学特点不同，可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型，腺癌和鳞癌。

​1、解剖学​

解剖学上把肺癌分为2种类型：

​（1）中央型肺癌​

中央型肺癌起源于叶、段以上支气管，病变位于肺门附近，约占全部肺癌的3/4;

​（2）周围型肺癌​

周围型肺癌起源于段以下支气管，病变位于肺的周边，约占肺癌的1/4。

​2、组织学​

组织学上肺癌有以下几种常见的类型：

​(1)鳞状上皮细胞癌​

此种类型最常见，多发生于老年男性，与吸烟关系密切，多表现为中央型肺癌。

特点：其生长较慢，转移较晚，易于手术治疗。

​(2)小细胞未分化癌​

为恶性程度最高的肺癌，多发生于40~50岁，与吸烟有一定关系，多表现为中央型肺癌。

特点：手术切除疗效差，此型肺癌对放疗、化疗十分敏感。

​(3)大细胞未分化癌​

既可发生在肺门附近，也可发生在肺的边缘，手术切除机会大。

​(4)腺癌​

多见于女性，与吸烟关系不大，多起源于小支气管的黏液腺，表现为周围型肺癌。

​(5)细支气管肺泡癌​

此型中年多发，男女发病无差异，与吸烟关系不大。

​(6)腺鳞癌​

腺鳞癌是指同一肿瘤内存在有肯定的鳞状分化癌细胞和腺样分化癌细胞，占全部肺癌的不到10%,主要发生在肺的周边。

​1、局部症状​

​（1）咳嗽​

为最常见的早期症状，可以是刺激性干咳，或伴少量泡沫样痰合并感染时可出现痰量增加，并呈黏液脓性。

​（2）咯血​

表现为痰中带血，或较大血管破裂引起的大咯血。

​（3）喘鸣​

为支气管部分阻塞引起。

​（4）胸闷气急​

原因有支气管狭窄或阻塞、肺广泛受侵、合并胸水、心包积液、膈肌麻痹等。

​（5）声音嘶哑​

声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。

​2、全身症状​

​（1）发热​

肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作。

二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

​（2）消瘦和恶病质​

肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。

​3、其他​

癌肿侵及胸膜可导致胸痛，侵犯和压迫食管可引起吞咽困难，喉返神经受累可出现声音嘶哑，上腔静脉受压可出现上腔静脉阻塞综合征，颈交感神经受压可出现霍纳综合征。

另外，肺癌细胞可产生一些激素样物质，引起相应的激素紊乱表现，如库欣综合征、抗利尿激素分泌增多综合征等。

​1、胸部X线检查​

为最常用检查方法，也是最重要的检查方法之一。

通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

​2、痰脱落细胞学检查​

是肺癌普查和诊断最简便且有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。

并可发现早期肺癌，中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。

有经验的医师可检出70%~80%的肺癌。

​3、纤维支气管镜检查​

纤维支气管镜检查可直视亚段支气管以上的呼吸道情况，并可做刷片和活检。

在没有禁忌的情况下，该项检查是诊断可视范围内的肺癌的最可靠方法。

因此，任何可疑为肺癌的病人，都需要做纤维支气管镜检查，特别是早期中央型肺癌。

​4、CT检查​

CT检查除能发现平片所见到的征象外，本身具有以下特点：

①能发现更小更早期的肿瘤；

②能发现隐蔽部位的肿瘤，如胸骨后方、心后方、脊柱旁、肺门后方等；

③能查明肿瘤是否侵犯胸膜、胸壁、纵隔及血管，发现少量胸水。

​5、经皮肺细针穿刺活检​

对周围型肺癌，在X线检查的帮助下进行经皮肺细针穿刺活检，具有确诊价值，可弥补纤支镜不能查及和影像学不能定性的不足。

​6、组织学检查​

对肺活体组织进行检查，是确诊肺癌的金标准。

​七、治疗​

治疗原则上以外科手术治疗为首选，然后根据病人的状况、病期、组织学类型等来选择合理的综合治疗。

​1、手术治疗​

手术治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。

外科手术治疗肺癌的目的是：

①完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；

②切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术；

凡确诊为Ⅱ期以前的肺癌，在无禁忌证的情况下，均应首先选择手术治疗。

​2、放射治疗​

放疗对小细胞未分化癌最为敏感，鳞癌次之，腺癌较差。肺癌的放疗可作为根治性治疗，主要针对有手术禁忌的较早期肺癌；

有时为了阻止肿瘤发展、减轻症状，可做姑息性放疗；

为增加手术切除率、缩小手术范围、减少术中癌细胞播散，可做术前放疗；

术后放疗可杀死残存的瘤组织和细胞，对提高生存率有益。

​3、化疗​

化疗是肺癌综合治疗的重要组成部分，除存在不适应化疗的全身情况外，化疗几乎是不可缺少的重要疗法。

不同类型的肺癌对化疗的敏感性依次为小细胞未分化癌、鳞癌和腺癌。对小细胞肺癌化疗比放疗效果好。

​4、分子靶向治疗 ​

能够选择性抑制肿瘤细胞，而不影响正常的组织，能显著延长患者的生存期，主要应用于非小细胞肺癌中的腺癌。

需要完善组织或血的基因检测，明确是否存在驱动基因及其突变类型，并依据分子分型选择药物。

常用药物有以EGFR突变阳性为靶点的EGFR-酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼等；

以ALK、ROS1重排阳性为靶点的克唑替尼等；以肿瘤血管为靶点的贝伐珠单抗等。

​5、其它治疗​

另外还有中医治疗，介入治疗，免疫治疗。

对康复期肺癌病人可辅以中医中药、生物免疫等疗法作为继续治疗。

接受放疗的病人可能会出现食管损伤、心脏损害、肺损伤、脊髓炎等并发症。

对此，要遵医嘱接受相应的处理，以帮助尽快康复。

近年来，非小细胞肺癌的分子靶向治疗取得较快进展，有适应证的病人可选择相应的药物作为重要的康复治疗措施。

术后最初可以活动双手、双腕，术后第一天可以试用术侧手臂做肘部屈伸、洗脸刷牙等动作，

第二天可以练习抬高术侧肘部，第三天可以试试用健侧手臂托住术侧肘部做上臂上抬运动。

随后几天可以活动肩膀，练习用术侧胳膊独立完成上举、摸对侧耳朵等动作。要把动作做到位，争取早日康复。

在伤口完全长好以前（通常在2个月内），不要提重物和突然猛烈上举或牵拉。

肺癌患者术后进行咳嗽排痰训练和呼吸训练，有利于肺扩张，改善通气功能，并有助于胸腔引流。

因此，这两种方法被认为是肺癌术后肺功能康复训练的「基本功」。

​1、咳嗽排痰训练​

术后24至48小时内，每隔一两个小时，肺癌患者应该主动咳嗽5至10次。术后3天内，每天排痰4至6次。

具体方法有两种。

其一，深吸气，然后短暂的屏气，使气体在肺内得到最大的分布。

关闭声门，进一步增强气道中的压力，当肺泡内压明显增加时，突然将声门打开，这样高速的气流可使痰液移动并排出。

其二，家属站在患者非手术侧，伸开双臂，十指并拢，从前后胸壁夹扶住患者手术侧胸廓，让患者做深吸气。

当吸气时，轻轻扶着患者切口，然后嘱患者用力咳嗽，咳嗽时压紧肋骨，助其排痰，同时给患者轻轻拍背。

重复数次，直至患者将痰液全部咳出为止。

​2、呼吸训练​

​①深呼吸​

手术麻醉清醒后，每隔2小时左右深呼吸15次，直到48至72小时胸腔引流管拔出为止。

​②腹式呼吸​

仰卧，两手分别放于胸部和腹部，膝关节屈曲。

深吸气时，尽可能使腹部膨起，放于腹部的手随着腹部的隆起而抬高，被确认为吸气有效。

然后将空气慢慢地吐出，放于腹部的手向内上方压，帮助膈肌上移。使用腹肌咳嗽，双手合拢放于上腹部，帮助用力。

​③辅助呼吸活动​

随患者呼气动作，家属用手压迫胸廓，使吸气时胸廓扩张，增加吸气量和气流速度，促进残存肺的扩张。

出院后要在体力允许的范围内，做小运动量的锻炼，例如每天快步走1-2公里。

伤口愈合良好的情况下，适当游泳对肺活量的提升也有帮助。

可以进行身心合一的一些运动，如太极拳、八段锦、郭林气功等。

肺是重要的生命器官，肺癌给病人造成的心理压力往往较严重。

​1、解释治疗相关问题​

在病人接受手术、放疗、化疗等治疗时，要讲清治疗的必要性。

向患者说明各种治疗都可能出现副反应，使患者有足够的思想和心理准备，更好地配合治疗。

临床中有许多病例表明：在一定程度上，良好精神状态作为辅助治疗，往往也能起到预想不到的效果。

如肺癌手术治疗需要切除一个或几个肺叶，病人会担心呼吸会受到明显影响而产生焦虑。

对此可通过以下解释加以纠正：

肺有很强的代偿适应能力，肺叶切除甚至一侧肺切除，也可通过健康肺来代偿。

经过一段时间的适应，完全可以满足一般状态下的呼吸和气体交换功能。

​2、根据不同心理状态疏导​

分析病人的心理状态，对不同环境造成的特定心理，采用不同方法开导；

对于平时较自信的患者，使其正确认识和对待疾病，采取积极的态度，争取医患之间的相互信任，及早治疗，以免耽误病情；

对性格孤僻者，给予启发开导，从心理上克服恐惧；

对顾虑重重患者，要使他们认识到不良的心理和精神状态，可导致病情恶化，使其从多思多虑中解脱出来；

对性格内向患者，医生、护士、家人要帮助患者寻找支持其活下去的精神力量。

​3、 鼓励病人树立求生信念​

古代医书说：“精神不振，意志不治，故不可愈。”要用能够治愈的坚定信念，鼓舞病人与疾病作斗争。

对于癌症只有顽强斗争，增强求生的欲望，相信现代医学，主动配合治疗，才能求得生存。

​4、放松训练法：​

患者需要学会放松训练法及内心意象疗法，让自己的心情放松及平和下来，下面介绍的是放松训练法，内心意象疗法详情与硒教授联系,微信CSL623296388：

1)让患者要处在安静的环境，保持一个舒适的姿态;

2)患者自己要闭目养神;

3)尽量让患者放松全身，包括全身肌肉，从脚开始逐渐进行到面部，完全放松;

4)用鼻呼吸，并能意识到自己的呼吸，当呼气时默念1……，吸气时默念2……;

5)上一动作持续20分钟，可以睁开眼睛核对时间，但不能用报警器。

结束时首先闭眼而后睁开眼睛，安静地坐几分钟;

6)对深度的松弛是否能成功达到，这一点不要担心，只要耐心地维持被动心态，让松弛按自己的步调出现。

当分心的思想出现时不要理睬它，并继续默念1……和2……，随后松弛反应将不费力地来到。

进行这种训练，每天1~2次。不要在饭后1小时内进行，因消化过程可能会干扰预期效果。

​5、意象治疗​

学会内心意象治疗方法，对自己所希望的事件产生内心的意象，通过意象的形成，在心中明确希望发生什么事情，通过反复的陈述，马上就会预期自己所希望的事情会真的发生。

由于积极展望的结果，病人就用与自己所希望达到的目标相一致的方法开始行动。

从而减轻对癌症的恐惧，改变病人的一些不正确的态度，增强要活下去的信心和意志，促进机体的免疫机能，改变癌症的进程。

这是针对癌症患者一种非常有效的心理治疗方法，可以找硒教授微信CSL623296388报名学习。

(1)宜多食具有增强机体免疫力的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、甲鱼、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃等；

咳嗽多痰宜吃萝卜、海带、海蜇、紫菜、冬瓜、丝瓜、无花果、松子、白果、核桃、罗汉果、桃、橙、柚、枇杷、荸荠等；

发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、百合、苋菜、荠菜、马齿苋、西瓜、梨、桑椹子、荸荠等：

咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、海蜇、海参、莲子、菱、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、龟、乌贼等；

放、化疗时宜吃减轻放、化疗副作用的食物，如鹅血、黄鳝、甲鱼、乌龟、虾、泥鳅、田螺、蘑菇、金针菜、桂圆、核桃、大枣、绿豆、猕猴桃、苹果等。

(2)应避免食用高脂肪、霉变食物、腌制火腿及熏烤食品、含致癌物食品；

(3)忌烟、酒；忌食辛辣刺激性食物、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等；

(4)忌油煎、烧烤等热性食物。

(5)忌油腻、黏滞生痰的食物。

研究证实:少吃高脂肪食物,多吃蔬菜和水果等植物性食物,戒烟限酒,采取积极健康的生活方式等措施,肺癌是可以预防与控制的。

1、肺瘤患者往往肺功能受损明显,呼吸道抵抗力较低,故要绝对禁烟和辛辣之品,并保证食物中含有充足的膳食纤维,避免感冒,保持大便通畅。

2、宜多食增强机体免疫、有对抗肺癌作用的食物,如甜香仁、酸奶、薏苡仁、香菇、四季豆、豆制品、花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、红薯、白萝卜、菱角、银耳、黑木耳、核桃、莲子、百合、大枣、桂圆、石斛、河鱼、茯苓、冰糖杏仁糊等。

3、放疗时易引起口燥咽干、咳嗽少痰等症状,饮食以滋阴养血为主。

可进食枸杞子、瓜类、香蕉、桃仁、西红柿、荸荠、藕、蜂蜜、鸭等。

4、化疗时,药物毒性较大,气血大伤,宜补益气血,饮食上可选用：

动物肝脏、瘦肉、蛋、香菇、木耳、花生、大枣、胡萝卜、樱桃、黑芝麻、鱼汤、黄芪炖鸡等。

5、患者有咳嗽、咳血等症状时,宜增加养阴润肺和止咳止血收敛的食物：

如杏仁、百合、藕节、柿子、鸭梨、山药、丝瓜、银耳、橘皮、枇杷、罗汉果、无花果、桃、橙、柚、荸荠、蜂蜜、莲子、饴糖萝卜汁、川贝杏仁汁等。此时,慎食河鲜海货,如虾、蟹及贝壳类等食物。

​1、 肺癌通用的食疗方法​

(1)薏苡仁粥:薏苡仁煮粥食,能补肺清热,健脾化湿,与菱角肉同煮尤美(《明州医话》)。

(2)鳖尾粉:鳖尾3枚,煅灰,早夜各服1枚(《金峨山房药录)。

(3)虫草鸭:冬虫夏草10枚,故人鸭肚内蒸酥,食肉、汤及虫草,大补肺气(《中药疗效谈》)。

(4)消痞核桃:大核桃10枚,莪术、当归、白芥子、急性子各12g,皮硝、海粉各25g同煮,取食核桃肉(《图书集成医部全录》。

​2、 治肺癌咳嗽可采用的食疗方法​

(1)人参核桃茶:人参3g,核桃肉3枚,煮沸代茶,补肺化痰(《验方))。本方能增强免疫功能,改善体质。

(2)鲤鱼粥:鲤鱼煮粥,善治咳喘(《心镜》)。

(3)苎麻根煅灰:苎麻根煅灰,生豆腐蘸食9~15g,亦可用猪肉代苎麻根，用于咳嗽痰多((医学正传》)。

(4)莱菔子粥:莱菔子30g,煎汤煮粥,善化痰涎,痰多(《食医心镜》)。

(5)雪羹汤:海蜇、荸荠同煮(《验方》)。

​3、治肺癌胸痛可采用的食疗方法​

(1)三七汽锅鸡:参三七3g,海马3g,入鸡肚中,汽锅蒸食(《四明医余录》)。(没有汽锅,也装入碗中,加适量水,上锅蒸熟),另按个人口味加入调料。

(2)南瓜海参粥:海参、南瓜煮粥,治胸痛(《桂香室随笔》)。

​4、治肺癌咯血可采用的食疗方法​

(1)猪肺薏苡:将生薏苡仁研极细末,猪肺加调料煮熟,蘸食(《证治要诀》。

(2)青龙白虎汤:橄榄120g,白萝卜30g,煎汁饮之(《五代医案》)。

(3)白及猪肺:猪肺一具,洗干净,白及30g,放肺中加料酒煮透,食肺饮汤(《喉科心法》)。

​5、治肺癌发热可采用的食疗方法​

(1)瓜螺(油螺)肉汤:瓜螺肉及其卵群(俗称红螺塔)15~30g,加糖作汤服。有补虚清热作用(《诊余随笔》)。泥螺肉亦可。

(2)豆豉生地粥:鲜生地汁30g、豆豉15g,煮粥服,亦可加入葱花同煮(《金峨山房药录》)。本方兼可防治体虚感冒。

(3)鳗鲡金针羹:河鳗与金针菜同煮,作肴食(《曲池妇科》)。

(4)荞麦萝卜面:荞麦面加萝卜同煮。有降气宽胸、清热肿风毒的功效。宜间歇服用,如每周1~2次即可。

​6、治身体虚弱可采用的食疗方法​

(1)治肺癌团鱼:团鱼(鳖)1只,加柴胡、前胡、贝母、知母、杏仁各15g同煮,食肉饮汁。可将药物煎汁去渣,取汁加冰糖,与团鱼同煮,亦可用海马10g,代替药汁表团鱼。

(2)白凤膏:白鸭1只,将其热血冲服,再在鸭肚中加大枣肉60g,参苓白术丸30g,文火煨热,吃鸭及枣(《十药神书》)。

(3)虫草乌骨鸡:乌骨鸡1只,虫草10g,煮服(《奉化方食))。

​1、生活调护​

应将患者安置在清洁优雅、环境安静的房间，避免吵闹。

保持房间空气新鲜，阳光充足，定时开窗换气，避免直接吹风，防止患者受凉。

根据温度变化增减衣被，室内温度适宜，增加舒适度。

多休息，适当活动，如慢走、太极拳、气功、呼吸操等，避免到人多拥挤处；

改变个人不良生活嗜好，戒烟，同时避免被动吸烟；

​2、症状调护​

(1)疼痛是肺癌患者常见的症状之一，发生率高达60%~70%,且多为中度、重度及非常严重的疼痛。

患者非常痛苦，这直接影响患者的生活质量和治疗信心。对于疼痛患者，常使用物理止痛法如按摩、湿毛巾热敷、涂清凉止痛药；

转移止痛法；心理暗示疗法；放松止痛法；必要时使用止痛药物，尽量满足患者的止痛要求，不要惧怕麻醉止痛剂的成瘾性，以提高肿瘤患者的生命质量。

​(2)呼吸困难及咳嗽咳痰​

呼吸困难是由于癌瘤致肺组织破坏，导致呼吸面积减少，引起呼吸困难。

肺癌患者，若呼吸困难较为明显、憋喘加重，要尽量让患者少活动；

卧床时可取半坐卧位，减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；

保持大便通畅，可多食蔬菜，喝蜂蜜水，防止肺动脉压增高，尽量减少再次咳血；

同时应避免痰液过于黏稠。行动不便者可以增强有效锻炼，如变换体位等，积极配合医生给予药物及非药物治疗。

一般来讲，术后第1年，每3个月复查1次；第2年，每半年复查1次；以后每年复查1次，持续终生。

检查项目包括胸部X线片、胸部CT、腹部B超、肝功能、肾功能、CEA、ECT等。

如出现肺部新发症状、头痛、骨痛等，应随时到医院检查。

​①戒烟​

吸烟与肺癌发病密切有关，因此戒烟可有效地降低肺癌的发病率。

②对职业性肺癌的预防，要加强劳动保护，做好防烟、防尘、防污工作，最大限度地限制或避免有关人员接触已知的致癌物。

③加强环境保护，治理空气污染，减少大气中致癌物的含量。

​2、二级预防​

对长期大量吸烟已造成呼吸道慢性炎症者应定期检查；已出现咳嗽、痰中带血、胸痛、气急、发热者，应及时到医院检查，争取早期发现、早期治疗。

1、 戒烟；改变个人不良生活嗜好；

2、有职业暴露危险的人群应做好防护措施；

3、注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4、大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

6、调整饮食习惯，多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。

7、调整情绪，保持心情愉快，注意休息、适当运动，定期体检。

年龄＞40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1、吸烟≥20年/1天/1包，其中包括戒烟时间不足15年；

2、 被动吸烟；

3、 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

5、 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

1、 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。

建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。

基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2.、若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；

3、根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

曹老师请你记住：如果在抗癌的过程中，你感觉孤单，感觉无助，感觉绝望，不知道应该怎么办，你都可以找我聊一聊。

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