癌症化疗出现腹泻怎么办？这样应对更有效

有乳腺癌患者咨询：做化疗后腹泻严重，双腿都软了，一点劲都没有，怎么办？

癌症患者对治疗本身有着顾虑与担心，在治疗的过程中还出现新增的不适反应，更加会不知所措，也会增加心理压力。

如何去应对呢？

今天硒教授带你了解一下化疗相关性腹泻的相关知识及应对措施。

化疗相关性腹泻（chemotherapy induced diarrhea,CID)是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道毒副反应。

CID不仅会降低患者的生活质量的治疗效果，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。

导致CID药物最为常见的为氟尿嘧啶（5-FU)、伊立替康（CPT-11)，还有羟基喜树碱、卡培他滨、吉非替尼等。

5-FU对增殖的小肠细胞较敏感，导致小肠黏膜损伤、细胞分裂受到干扰引起肠胞坏死及广泛炎症，造成吸收和分泌细胞数量发生变化，引发腹泻。

CPT-11经胆汁分泌到十二指肠，经肠道排泄、小肠代谢产物蓄积引起肠上皮细胞坏死、凋亡，导致肠道炎症细胞渗透性增加，水电紊乱、小肠液分泌过度，导致迟发型腹泻。

国际抗癌协会CID分级0级：无1级：与治疗前相比，排便次数增加<4次/天2级：与治疗前相比，排便次数增加4~6次/白天或夜间3级：与治疗前相比，大便次数增加≥7次/天，大便失禁，腹部重度疼痛或大便失禁，影响日常活动，需住院4级：危及生命（如循环衰竭）5级：死亡

（一）腹泻常用药

根据腹泻严重不同程度采取不同的应对策略，CID常用药：

1、抑制肠蠕动，增加水、电解质吸收：洛派丁胺（易蒙停）、苯乙派淀

2、COX2 抑制剂：奥曲肽

使血栓烷A2刺激肠上皮细胞分泌氯原子及水分的作用下降。

3、保护黏膜：蒙脱石散（思密达）、硫糖铝

（二）腹泻用药原则

1、化疗前停用所有缓泻剂、避免摄入加速肠蠕动的食物或饮料包括但不限于乳糖、乙醇类等，不预防性使用易蒙停——不腹泻不用药。

2、2级以下腹泻，以调节饮食和观察为主，日饮8~10大杯水，少量多餐进食易消化食物。

3、2级以上腹泻应停止抗肿瘤治疗直至症状消失、下一周期治疗酌情降低剂量。

4、腹泻每天超过5次或出现血性腹泻时，必须立即就医，咨询医生是否要停止化疗，并及时治疗。

5、复杂的腹泻（腹泻伴发热呕吐、肠绞痛，血便、一天腹泻10次以上等）除应用药物止泻外，应给予静脉补液、维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生。

注意：用药建议仅供参考，如有严重腹泻症状，请及时咨询医生，按医生指导用药。

（三）相应护理

1、饮食卫生

一定要重视饮食卫生，不管什么食物都要清洗干净，还得重视碗筷的消毒。

2、注意直肠区黏膜和会阴皮肤的护理

多次腹泻对于直肠区黏膜会造成一定影响，建议便后温水进行清洗，当然还应该保持会阴部皮肤的清洁。

3、重视饮食调理

（1） 严重腹泻时，应该首先进流质饮食，逐渐改为半流质，直至普通饮食。

（2）避免摄入以下食物，如含咖啡因、酒精、奶制品、辛辣、过热和过凉等食物、生食、海鲜、过夜未冷藏食品、油腻食品、无糖口香糖、辛辣的食物。

（3）不吃易引起腹泻含纤维素多的食物，比如粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果、玉米、大豆、燕麦、茭白等。

（4）适宜吃含纤维少的食物，如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉等。

（5）适当控制进食量，只吃流质饮食以帮助肠道休息，少量多餐既可以减轻胃肠道负担，又可以补充相对较多的营养。

（6）进食易消化、高蛋白、高热能、软食、少渣、低纤维食物；少食多餐，

（7）饮用足够的温和饮品，如水、淡茶、清汤和姜汁等，温度最好控制在与室温相当。

（8）补钾：应进高钾食物，如比目鱼、芦笋，也可以口服氯化钾液体或补达秀等药物；

（9）食疗方

推荐两款比较常用的腹泻食疗方

白术猪肚粥：准备适量的猪肚、白术、生姜、粳米。

其中猪肚一定要洗干净，不然很容易由于不卫生加重感染，然后将其切块，与其他的食材共同放入锅中熬粥服用。

通常情况下，每天早晨服用一次就行，对癌症引起的腹泻有明显效果，同时还可以益气健脾。

莲子粥：准备适量的莲子粉、粳米，然后洗干净，共同放入锅中，煮熟就可以直接食用了。

一天可以吃两次，早晚服用效果最佳，可以有效改善癌症患者的腹泻情况。

当你决定进行化疗，决定用药方案的时候，就要学习相关的治疗相关知识，你知道药物会引起哪些的副作用，哪些毒作用？

提前知道，可以提前做好应对的措施，首先是有心理准备，当副作用出现的时候，不会心里产生过度的恐惧。

请你记住：癌细胞是你体内的细胞，你才是它的主人，今天它淘气了，不听话，你不能放任它不管。

你是主人，你负责着体内亿万的细胞，难道你还怕那淘气的癌细胞？你可以把淘气的癌细胞管好的，所以相信自己！加油！

如果在抗癌的过程中，你感觉孤单，感觉无助，感觉绝望，你都可以找硒教授聊一聊。

健康在生活当中的点点滴滴，希望你树立信心，走出“癌”魔的阴霾，走向阳光！

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