曹三玲：乳腺癌选择什么治疗？正确选择促进康复

很多医生认为全切的手术更彻底，切的干净最重要，能够降低复发的风险，增加存活率。

但有的医生愿意选择更加温和的保乳手术和放疗的方式，认为减少伤害最重要。

到底哪一种方式更好呢？支持两方的数据都有。

但是随着长期跟踪数据的出现，越来越多人开始支持保乳手术+放疗。

2016年在《柳叶刀.肿瘤学》发表的欧洲大规模研究显示，使用保乳手术＋放疗，不仅对身体损伤更小，而且复发率低，生存时间长。

这一个结论来自荷兰3.7万多名早期乳腺癌患者超过10年的追踪研究。

统计显示接受保乳手术＋放疗患者10年生存率是76.8%，而接受乳房切除术的患者只有59.7%。

排除其他影响因素之后，保乳手术＋放疗患者10年生存率增加了20%。

最近有研究发现对癌细胞进行放疗，除了直接杀死被照射的癌细胞，还有可能激活针对癌细胞的免疫反应，就像在体内接种了抗癌疫苗，能进一步扫荡残余的癌细胞。

这可能是保乳手术配合放疗能降低患者复发率的重要原因。

其实，每一种手术的方式都会有利弊，我建议患者在充分了解自己的身体情况、乳腺癌的分期及分型等信息，权衡利弊后作出决定，才不会后悔的。

你需要明确的是：治疗目的不仅仅是切除肿瘤，更在于延长生命。

所以，千万不要因为不怕一万，就怕万一的心态，简单粗暴的选择治疗的方案。

目前很多医生是根据早期癌症患者一些临床高风险的特征，比如年龄低于50岁，有淋巴结转移，手术和放疗后通常都要再进行化疗，这被称为辅助化疗。

目的是杀死可能看不见的残余癌细胞，认为这样可以降低复发率，提高生存率。

在手术后的辅助化疗，有的医生倾向于只要有风险就化疗，抱着不怕一万，只怕万一的想法，把化疗作为预防癌症复发的手段。

有的医生倾向于观察，因为了解化疗对身体的副作用及毒性作用，尽量规避使用化疗。

2016年顶尖的《新英格兰医学杂志》发表了一个欧洲大规模临床试验的结果证明，借助一种新型的基因检测技术，发现有47%的患者其实可以不化疗。

通过这一个基因检测，可以帮助很多早期癌症患者规避化疗，因为化疗对她们没有任何好处。

通过基因标志检测方法，对70个风险基因的检测评估乳腺癌的基因风险，这个指标结合传统的临床风险。

研究发现，在临床高风险患者中，有54%是基因高风险，对于这部分双高患者辅助化疗，对降低复发风险有很大的帮助，这部分人应该继续化疗。

临床高风险中那46%的基因低风险患者，即使不化疗，5年的生存率已经超过97%，即使不化疗，近95%的患者也不会转移复发。

使用化疗之后，这个数据只能提高1%，从95%~96%。

70个风险基因检测方法的论文最早发表于2002年！经过14年漫长的后续研究和上万人的临床试验，才终于得到了严谨的结论。

单单这项研究，就有可能每年让几十万乳腺癌患者避免完全不需要的化疗。

这样的精准医疗，更利于早期的乳腺癌患者康复。

1、内分泌治疗

通过去除或阻断激素的作用，以阻止癌细胞生长，特别适合于激素受体（ER/PR)阳性的各期乳腺癌患者。

与化疗相比，内分泌治疗具有疗效确切、毒性小、使用方便、无须住院、患者易于接受等优点，虽起效慢，但缓解期长。

2、靶向治疗

是通过特异性干扰，进而阻断肿瘤生长的治疗手段，适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。

与化疗相比，其对正常细胞的影响较小，治疗过程中患者的耐受性较好，适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。

3、中医治疗

中医治疗可作为乳腺癌的辅助治疗手段，帮助减轻放疗、化疗、内分泌治疗的副作用和不良反应，调节患者免疫功能和体质状况。

当你掌握知识，能更早的发现、明确诊断，选择个性化的治疗方法，更利于乳腺癌的康复，综合治疗及康复，都是提升乳腺癌生存率的重要法宝。

目前乳腺癌生存率也很高，超过80％，因此，你需要提放下心底的恐惧，用积极的态度去面对，迎接属于你的康复。

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​请你记住：癌细胞是你体内的细胞，你才是它的主人，今天它淘气了，不听话，你不能放任它不管。

你是主人，你负责着体内亿万的细胞，难道你还怕那淘气的癌细胞？你可以把淘气的癌细胞管好的，所以相信自己！加油！

如果在抗癌的过程中，你感觉孤单，感觉无助，感觉绝望，不知道应该怎么办，你都可以找硒教授聊一聊。