肿瘤病人如何进行康复锻炼?
如果病人长期卧床,不注意锻炼,久而久之就会出现肌肉萎缩、关节强直、器官组织功能退化,因而,必须帮助病人进行合理的康复锻炼。
对于老年、体衰、大病初愈的患者,陪护亲属可以帮助他被动地接受运动,如按摩便是其中常用的方法之一;
当病人病情逐渐好转,体力逐渐恢复时,应进行由简到繁,由小到大,由弱到强的自主康复锻炼,
如自我料理简单的日常生活,散步,体操及气功、太极拳等健身功法,可视身体情况进行选择。
当然,从事各种运动必须量力而行,并让患者注意自身的变化,
如果在运动中出现心跳次数增加、心跳不规则、胸闷、头晕、恶心等症状和表现时,应立即停止运动,待身体恢复正常后再行锻炼。
如果情况不见好转,应及时与医生联系,对症处理,防止发生意外。
肿瘤病人的康复锻炼,从一开始卧床需要他人锻炼,到床上的自主锻炼,再到室内及户外的锻炼,都需要循序渐进。
一、按摩
按摩就是通过推、拿、揉、按、摩、擦、捏、掐等手法,达到促进局部血液循环,刺激末梢神经,改善局部新陈代谢,疏松筋脉,防止萎缩、粘连的作用。
对卧床病人而言,按摩是平和舒适的锻炼方法之一,简便易行,切实有用。
当医生或亲属的手和病人的身体接触时,病人还可以从中获得精神上的安慰与鼓励。
但要注意,肿瘤局部是禁止按摩的,因摩擦不仅不能杀灭癌细胞,相反,挤压会促使癌细灶扩散,所以,应在无癌瘤病灶处进行按摩。
在为病人进行按摩之前,应让病人采取一个非常舒适的姿势,否则,无论手法多么平和病人也无法耐受的。
二、日常活动锻炼
只要病人的情况允许,应尽可能地让其自己料理日常生活。
这样不仅可以使病人恢复日常活动能力,加强全身肌肉的力量,增加活动的幅度和范围,而且有助于培养患者的自尊心和自信心,从疾病的打击中恢复过来,为康复奠定基础。
1、自理日常生活
重新训练普通的生活技能,使病人能够像病前一样料理自己的生活。
这种训练应从简单的活动开始,循序渐进。可先让病人练习漱口刷牙,修面刮脸,梳理头发,穿衣打扮等;
其次练习进食各种食物,烹饪一些简单的食品;然后可以练习从事一些简单的家务活动。
训练中尤其应该注意的是要量力而行,从长计议,当病人感到疲劳虚弱时,不要勉强,以免发生意外,反而影响了身体的恢复。
在这个训练过程中,要让病人尽量利用各种节省力气的方法和器具来保存体力,使各种琐碎的劳动变得轻松且富有趣味。
例如:穿衣时可坐在有扶手的椅子上,先穿患侧的衣袖或裤管,脱时先脱健侧肢体,这样可以省劲。
穿那些由下往上穿的衣服时,可借助一把长柄夹子,把衣服从脚面上提起来以减少弯腰动作。
另外,衣服要宽松,拉链、纽扣、结带都要做在衣服的前面,这样穿着比较方便。
在家中,可以穿一件便衫或浴衣,既舒适又轻松。
如果必须在床上吃饭,则应在床头靠背和病人之间放上柔软的靠垫,使病人吞咽时保持比较舒适的体位。
如果没有床上小餐桌,可以用纸箱子替代(在纸箱的长边上挖一个放腿的缺口),架在腿上方作临时餐桌。
另外,在桌上可铺块潮湿的毛巾以防餐具滑动。
对于持物困难的病人,可以在杯子上套上编制套,或选用带手柄的杯子;在刀、匙、筷子后加手柄,或用泡沫海绵包裹后使用;如果连杯子都拿不动,可以用麦秸管或吸管喝水。
洗澡时,应在墙上装扶手,也可把凳子放在浴缸里,让病人坐着洗澡,这样比较方便。
大小便后起立时,病人往往感到困难,如果用比较厚的垫圈升高马桶的座位,可以使病人比较方便地站起来。
这对腹部手术后或臀部疼痛、行动不便的病人更为有利。
进行简单烹饪时,应预先做出计划,采购好一周的食品(新鲜食品可随时请亲属购买);
做菜前将所有的主菜配料及器皿都准备好,集中在一起;切菜时可在桌上将砧板垫高,以减少弯腰动作。
另外,如果用一次性的纸餐具,则可免去饭后的洗涮之劳。
从事家务劳动时,应尽量坐着,把常用的东西放在易取易拿的地方,可以穿一个缝有许多口袋的围裙,便于随身携带一些小件物品,免得让患者东翻西找;
可用长柄的扫帚、簸箕来扫地,用手来绞干拖把,这样可以减少弯腰动作;可以在地面、桌面上推拉的物体,就不必费力提着搬动。
另外,做家务要注意劳逸结合,不要急于在一天内把所有的事都做完,像洗涮、熨烫、购物、打扫卫生等家务劳动,每天做一件,一周内分别做完。
如果家中只有患者一人时,应在电话机旁贴一张包括医院、消防队、亲友等在内的电话号码表,以便发生意外时应急呼救。
2、散步
散步是一种可随意、随时调节运动量的锻炼方式。病人可以从容不迫的进行,且无论是室内,还是公园,路边,都可开展,尤其适于病后康复之需要。
散步时要全身放松,调匀呼吸,悠然自得。先慢慢活动,逐渐加大步伐,要注意量力而行,如发生心悸、气喘等症状就应减量或停止,待恢复正常后再进行。
散步时衣着要宽松,穿布底或防滑的软底鞋。年老体弱者应拄杖而行,不宜走得太远。
另外,在季节变化时,散步时应注意增减衣服,特别在寒冷的气候下应做好保暖工作,以免引发感冒等疾病。
三、体操锻炼
有规律的体操锻炼可以逐渐改善病人的健康状况,振奋精神,保证病人有较好的食欲和充足的休息睡眠,有效地促进病人的康复。
1、卧床体操
长期卧床的病人,身体处于废用状态,可发生关节僵直,肌肉萎缩。
且卧床时间越长,恢复体力所需的时间越长。因此,无论是病人还是家属都不可操之过急。
卧床体操都是些简单动作,不需要花大力气,躺在床上就能进行。
这样不仅可以保持肌肉的正常弹性和关节的灵活运动,还可以减轻骨质脱钙,防止褥疮和血栓形成。
卧床体操需要采用些简单的运动器协以辅助动作的完成,这些器械可自行制作或用代用品。
(1)晒衣夹和橡皮圈:可用普通木质的晒衣夹来提高手及指头的协调性。
还可以把橡皮圈缠在夹子头上加大运动阻力,加强手指及指头的力量,使拇指、食指、中指(或五指并上)捏紧动作得以锻炼;
把橡皮圈分别套在左、右手的指端,两手张开,可练习手指分开的张力。
(2)橡皮泥:捏橡皮泥可增加手与指头的力量和灵活性、协调性。可用手指把橡皮泥捏成各种形状或团成球状,并用手指弹击橡皮泥球。
(3)海绵球:可用一个直径大约10CM的轻海绵球或用从玩具商店买来的其他小球代替。
让病人躺着或坐着,把球放在两膝之间,并用力加紧它,反复数次。也可把球放在两脚间,夹住后双足抬离桌面,抬时吸气,放回时呼气。
这样可以锻炼腿部关节和肌肉;把球放在手中转动,反复捏紧,然后坐起来进行抛接球运动。这些动作可以锻炼双手及上肢关节和肌肉。
(4)松紧带:把宽松紧带的两头各做一个套圈,打结固定当做把手,就制成了简易的扩张器。
两手抓住把手,向左右两侧伸展,可进行胸壁扩张运动;把松紧带绕过一只手的腕部,用另一只手向下拉,形成双手对抗,可以锻炼腕部的背屈力量(又叫抬腕动作);
把松紧带套在双足底下,双手向上拉,双足向下蹬,进行小腿伸展力量锻炼;松紧带绕过双足底部,左右手各抓住一只把手,用力把腿分向两侧,这样可以锻炼下肢的外展力。
(5)呼吸袋:利用一只2到3L的塑料袋(也可以是气球或医用橡胶手套等)练习肺活量,避免肺部并发症。
特别是长期卧床的病人,容易发生气管炎和肺炎,这时应该每天深呼吸或咳嗽3到5次。
增加肺部膨胀度的办法是:深呼吸后,向呼吸袋内用力吹气,尽可能吹得大一些,然后挤掉口袋中的气体,重复这一动作。
2、床上体操
当病人可以自如地完成卧床体操的运动时,可根据情况,加大运动范围和运动量,进行床上体操。
在进行床上体操时,要有锻炼的余地,床边有挡板或隔栏,或由陪护家属协助,注意保护。
上肢直举、上肢侧举、双上肢前交叉、合肘等动作能增加关节的活动,增强胸肌力量;屈肘、旋腕动作可以保持肘关节和膝关节的灵活度;
向胸抬膝、直腿抬高、并膝、旋踝关节等动作可锻炼下肢肌力和灵活度;左右翻身、引体向上(床上方挂一水平横木,双手握住向上引体)、仰卧起坐等动作可锻炼躯干肌肉。
以上动作,每天可试着进行两次,可在午睡后或服用止痛药后开始锻炼。
如感觉良好,可以增加次数;如出现肌肉疲劳酸楚时应停止操练,待日后条件允许时再进行。
3、体育运动
经过一段时间的床上锻炼,如果病人体力逐渐恢复,可以自我料理简单的生活,做一些力所能及的家务劳动。
这时,可进一步学习练气功、太极拳、八段锦、易筋经等轻柔舒缓、动静结合、内外兼修的体育运动。
另外,还可以参加一些游戏娱乐活动,如园艺劳动、骑自行车、跳绳、洗蒸气浴、游泳等,以便保持健康的心态,促进身体的康复。
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