肿瘤相关性疲劳如何应对?
肿瘤相关性疲劳如何应对?
疲劳可见于健康人群和肿瘤患者群。
肿瘤相关性疲劳是肿瘤患者经历的最常章见的不适之一,它可以由肿瘤本身引起,也可见于抗肿瘤治疗过程中如手术、化疗、放疗、靶向治疗、骨髓移植等。
肿瘤相关性疲劳发病率超过75%,而在健康人群中疲劳发病率约30%,因此,对于疲劳的治疗涉及健康人群和肿瘤患者群。
肿瘤相关性疲劳病因中,肿瘤本身因素不可忽视,包括肿瘤细胞的增长阻碍机体正常细胞的功能代谢,使机体正常的生理功能受到影响;
肿瘤患者胃肠道功能减退对食物的利用率下降、吸收减少,再加上肿瘤细胞对营养物质的大量消耗,可进一步加重疲劳;
肿瘤患者合并贫血、恶病质、甲状腺功能紊乱、感染、电解质紊乱均可引起并促进疲劳。
中医认为,本病属于中医学虚劳的范畴,癌瘤等多种因素作用于机体,引起脏腑气血阴阳的亏虚,筋骨失于濡养,因而出现疲乏,多涉及肺、脾、肾三脏,兼夹有痰湿、气血瘀滞。
治疗方法包括运动疗法、心理治疗、营养支持、纠正贫血等。
鼓励肿瘤患者在肿瘤治疗中、治疗后,根据自身身体状况选择一个适当强度的体力运动,如散步、瑜伽、骑自行车等,进行适宜的锻炼;积极进行营养支持,同时保持良好睡眠等。
肿瘤相关性疲劳障碍的治疗应该是一个综合治疗的过程,西医方面对本病的治疗方法略显不足,目前西医在治疗疲劳方面缺乏突出表现。
中医一般根据“虚则补之”的理论,在辨证论治的基础之上,以补虚为基本治则,分别采取益气、养阴、补血、温阳等治疗方药,同时结合患者瘀血、痰阻、气滞等治以行气、活血、化痰、逐瘀等。
常用方药包括:八珍汤、当归补血汤、附子理中汤、参苓白术散、血府逐瘀汤、沙参麦冬汤、补中益气汤、补肺汤等。
对于肿瘤相关性疲劳的治疗可以明显提高肿瘤患者的生活质量,对患者信心的建立具有重要影响。
北京协和医学院肿瘤医院冯利主任在长期的肿瘤临床治疗中,认为癌性疲乏多属于中医“郁证”,辨证为“心胆阳虚、肝虚血瘀”,给予柴胡桂枝温胆汤加减治疗,临床疗效显著。
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