对于骨质疏松或骨转移的患者而言，在运动时应避免对脆弱的骨骼部位造成过高负荷的禁忌动作，

如猛烈冲击、躯干的过弯或过伸、增加阻力的躯干弯曲或伸展，以及动态扭转运动；

并根据骨骼病损部位修改运动方案，防止加重骨骼病情；在运动中避免跌倒，以免造成骨折。

要注意骨转移的迹象和症状，以及发生这些转移的常见位置，如脊柱、肋骨、肱骨、股骨及骨盆等。

由于骨骼疼痛可能是骨转移的最初症状，若运动中出现骨骼疼痛的情况，要及时进行临床评估，再继续运动。

在运动时穿一件紧身衣，能不能预防或减轻与乳腺癌相关的上半身淋巴水肿症状？

目前还没有足够的证据来支持或反驳。因此医生或教练可以告诉患者有这种方法，患者可根据自己偏好，选择是否使用紧身衣。

在观察性研究中发现，体重过重或体能不佳与癌症相关淋巴水肿的风险升高有关，但还没有足够的证据表明减肥或提高体能，能够降低癌症相关淋巴水肿的风险。

老年癌症患者，出现的身体问题，如认知困难、神经病、肌肉减少症、肌无力、行动迟缓和疲劳，可能与没有患癌症的老年人相似，但治疗癌症的过程会加速这些衰退。

在运动时可结合老年人运动指南与本指南的建议，同时在开始运动之前，进行整体的体能和功能评估，以更准确地确定患者的功能能力。

进行过造瘘手术的癌症患者，开始运动前应先将造口袋清空；举重/阻力训练应在专业教练的指导下，遵循“低起点、慢进度”的原则进行。

造瘘术可能增加造瘘口旁疝的风险，为了调节腹内压力，需要正确的举重技术和良好的姿势，避免屏气；

避免可导致腹腔内压力过大的运动，即腹部有压迫感或观察到腹部隆起。

回肠造瘘术患者在运动前、运动中、运动后要保持最佳水分补充，防止脱水的风险。

进行接触性或有造口损伤危险的运动，需要佩戴造口保护器。

患有周围神经病变的癌症患者在进行运动之前，应对稳定性、平衡性和步态进行评估，可以根据情况选择平衡训练。

如果神经病变影响稳定性，可考虑用骑固定自行车、水上运动，或者使用带安全扶手的跑步机等有氧运动代替步行。

进行阻力训练时应注意手部的不适情况，可使用带橡胶涂层的哑铃或戴软垫手套；固定器械优于杠铃、哑铃等自由重量训练器材。

进行过干细胞移植的癌症患者，建议主要在家运动，等免疫系统完全恢复后再到健身房运动。

开始时应注意强度低，持续时间短，但频率可以高，循序渐进。

运动量(强度和持续时间)要根据个人表现每天调整。

癌症患者的症状和治疗副作用，如疲劳、疼痛、睡眠障碍等，很少是孤立出现的，特别是在癌症治疗期间和晚期患者中。

专业教练必须意识到这种复杂性，并做好将患者转回医疗团队的准备，以便在出现安全问题或目标症状没有达到预期效果时，对症状进行评估和管理。

除黑色素瘤患者外，其他癌症患者也可能会面临继发性皮肤癌的风险增加，因此在户外运动时，应注意防晒。

肿瘤患者在康复过程中采取的运动，需要注意以下几点：

1、要根据肿瘤患者的病情和体质，选择适宜的运动项目、运动强度和运动时间，尽量以缓和的运动为主。

2、在运动过程中，要特别注意到对于患有不同肿瘤的病人，应充分考虑到疾病与治疗所造成的后果，而区别对待。

例如：肺癌患者肺叶切除术后要加强胸部的运动锻炼来改善呼吸功能，乳腺癌根治术后要加强上肢的活动等。

3、肿瘤患者的运动，要注意全身运动与局部运动相结合，这样才能发挥其康复医疗的最大作用。

一般可以全身运动为主，对于局部截肢或伴有脑血管病的患者，还应配合相应的局部运动和功能锻炼。

4、 循序渐进，逐渐加大运动量。在运动锻炼开始时，运动量要小，随着病人机体功能的改善，运动量可逐渐加大。

达到应有的强度后，就可以维持在此水平上坚持锻 炼。应防止突然加大和无限加大运动量，以免发生副作用。

特别是肿瘤病人长期卧床者，要想恢复原来的体力活动，一般需要经过相当一段时间。

5、持之以恒，长期坚持。运动对肿瘤的康复具有定效果，但亦并非一日之功，只有长期坚持才能收到预期的效果。

6、骨转移患者运动要注意骨折风险，建议在医生指导下进行适当运动。

曹老师请你记住：如果在抗癌的过程中，你感觉孤单，感觉无助，感觉绝望，不知道应该怎么办，你都可以找我聊一聊。

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