在人类最开始的认知里，癌症就只是一个多出来的肿块。按照这样的理解，切掉无疑就是最好的选择！

于是，手术治疗就成了癌症的第一种治疗手段。

Ephraim McDowell：在没有使用麻醉药的情况下切除了卵巢肿瘤，这是第一个在美国举行的腹部手术，也为肿瘤可以通过手术治疗提供了证据。

John Collins Warren：在NEJM报道了第一例公开使用麻醉药的情况。

Joseph Lister：引入消毒技术，为19世纪到20世纪众多的癌症手术“第一例”铺平了道路。

Halsted：首创了乳腺癌根治术。

微创技术发展。

作为治疗癌症的辅助手段——放疗也已经有相当长的历史了。

伦琴：发现了X射线，奠定放射治疗的物理基础。

Pierre&Marie Curie：发现了镭。

研究发现分割的放射治疗可以治愈头颈部肿瘤，这是放疗的一个里程碑。

Coutard：奠定每日一次、连续分割照射的方法学基础。

现代放射治疗开始，引入了放射性钴远距离治疗。

虽然我们经常把放化疗放在一起提及，但是化疗出现的时间却要晚的多。

Paul Ehrlich是19和20世纪交接之时利用化疗药物治疗癌症第一人。

科学家提出抗代谢理论来解释磺胺类药物的抗菌作用，而科学家在此基础上推论，通过抑制癌细胞的代谢特别是核苷酸代谢，亦可实现抑制癌细胞的目标。

Gertrude Elion&George Hitchings：筛选到嘌呤类似物6-巯基嘌呤（6-mercaptopurine,6-MP）具有高效抗癌活性，从而掀起了癌症化疗药物开发和应用的高潮，极大地推动了癌症治疗领域的快速发展。

癌症细胞有不断分裂的特征，只要能杀死快速分裂的细胞，就可以治疗癌症。

几十种常用化疗药物，机制各有不同，但是统一作用都是杀死快速分裂的细胞，确实对癌症有治疗效果。

细胞毒性化疗药物的死穴是，只寻找分裂快的细胞，不能区分恶性细胞还是正常细胞。

因此，化疗药物使用剂量必须严格控制：太少不能杀死癌细胞，太多会产生严重副作用。

化疗药物最常见的副作用有：消化系统反应、骨髓抑制、脱发、其他：如肝肾功能损害等。

大部分化疗的不良反应和毒副作用是可逆的，通过一些辅助药物的使用可以控制或者减轻毒副作用。

近年来，分子靶向治疗也逐渐走进了人们的视线！它是从二十世纪90年代开始研究，2000年后在临床上开始使用的。主要是针对化疗药物治疗指数太低。

治疗指数是指能产生治疗效果需要的剂量和产生不可逆副作用的剂量之间的差异。治疗指数越大，说明药物越特异、越好。

靶向治疗是指对癌症细胞特异性强的化疗药物，这种药物只杀死癌症细胞，不影响正常细胞。

致癌基因的发现使分子靶向治疗成为可能，因为很多致癌基因在正常细胞里都不存在。

上市用于治疗 BCR-ABL突变慢性白血病的格列卫（Gleevec），是第一个真正意义的特异靶向药物。从此，进入分子靶向药物治疗时代。

根据药物的作用靶点和性质，可将主要分子靶向治疗的药物分为以下几类：

最后，我们来聊一聊肿瘤的免疫治疗。

美国纽约骨科医生William Coley：肉瘤病人术后化脓性链球菌感染，意外地导致患者的癌症消退。这一发现开启了癌症免疫疗法的大门。

斯坦福大学教授发明CIK（细胞因子激活的杀伤细胞）以及在CIK技术基础上改良的DC-CIK技术。

前列腺癌疫苗获得美国FDA批准用于前列腺癌。

伊匹木单抗（Yervoy）获得美国FDA批准用于晚期黑色素瘤二期治疗，是第一个真正的癌症免疫药物。

施贵宝Opdivo和默沙东Keytruda先后发布令人震惊的临床效果。

CAR-T疗法、NK细胞免疫疗法大放异彩

相对于传统化疗或靶向治疗，免疫疗法的本质是针对免疫细胞，而不是癌症细胞，是动员患者自身天然的抗癌症免疫功能。

传统手术、放化疗以及靶向治疗的目标是直接去除或杀死癌细胞，存在三大缺陷:

“免疫疗法”靶点是正常免疫细胞，是激活人体自身免疫系统来对付癌症细胞。在理论上“免疫疗法”能避免上述三点缺陷：

以上是常见的治疗方法

曹老师请你记住：如果在抗癌的过程中，你感觉孤单，感觉无助，感觉绝望，不知道应该怎么办，你都可以找我聊一聊。

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